Предплечье состоит из двух костей — локтевой и лучевой. Обычно при падении, ударе или аварии ломается одна или сразу обе. Перелом может быть прямым — в месте удара, или непрямым — например, если человек упал на вытянутую руку. Кости могут оставаться на своих местах, а могут смещаться. И если есть смещение, то просто наложить гипс — уже не вариант. В таких случаях нужно хирургическое лечение — остеосинтез.
Что такое остеосинтез и зачем он нужен
Остеосинтез — это операция, при которой отломки кости соединяют между собой с помощью металлоконструкций. Например, пластин, винтов, спиц или штифтов. Всё это помогает удержать кость в правильном положении, пока она не срастётся. Самостоятельно смещённые отломки не встанут ровно — рука может срастись криво, останется укорочение, деформация или даже потеряется подвижность в кисти и локте.
Какие методы сейчас считаются современными
Раньше сплошь использовали открытую операцию: делали большой разрез, убирали смещение, ставили пластину, зашивали. Сейчас таких вмешательств меньше. Всё чаще применяют малоинвазивные методики. Например, через один или несколько небольших проколов. Это снижает травму тканей, уменьшает отёк, ускоряет заживление и сокращает срок восстановления.
Современные методы остеосинтеза делятся на несколько основных вариантов:
-
Пластины — один из самых точных способов. Пластину подбирают под форму кости, крепят винтами. Подходит, если перелом сложный или оскольчатый.
-
Внутрикостные штифты — тонкие металлические стержни, которые вставляют внутрь кости. Метод подходит, если сломалась только одна кость без сильного смещения.
-
Аппараты внешней фиксации — система из спиц и стержней, которые соединяются снаружи. Используется, когда кожа повреждена или есть риск инфицирования.
-
Интра-медуллярные гвозди — метод похож на штифты, но чаще применяется при переломах других костей. Для предплечья применяется реже.
Выбор зависит от характера перелома, возраста пациента и состояния тканей. Всё решается после осмотра и снимков.
Как проходит операция
Пациенту делают анестезию — чаще всего проводниковую или общую. Далее хирург сопоставляет отломки кости, устанавливает фиксаторы и проверяет их положение с помощью рентгена прямо во время операции. Иногда используют 3D-навигацию — это помогает точнее поставить конструкцию. После этого рану ушивают или обрабатывают проколы, накладывают повязку.
Обычно операция длится от 40 минут до полутора часов. Всё зависит от сложности перелома. Госпитализация занимает от одного до трёх дней.
Что происходит после операции
Руку фиксируют в повязке или ортезе. Через несколько дней разрешают осторожные движения пальцами. Полноценная реабилитация начинается чуть позже — когда сходит отёк и проходят боли. Назначают ЛФК, массаж, физиопроцедуры.
Большой плюс современных методик в том, что восстановление проходит быстрее. Уже через 3–6 недель можно возвращаться к привычной жизни, если всё прошло без осложнений.
В большинстве случаев конструкции остаются в теле навсегда. Но если есть необходимость, например, у молодого человека или спортсмена, то спустя 12–18 месяцев их можно удалить.
Когда точно нужно делать остеосинтез
Есть конкретные случаи, когда без операции не обойтись:
-
перелом со смещением;
-
раздробленные отломки;
-
перелом обеих костей предплечья;
-
нестабильное положение отломков;
-
перелом с повреждением суставной поверхности;
-
повторный перелом на том же месте.
Во всех этих ситуациях риск неправильного срастания высок. А значит — может остаться искривление, боли, ограничение движений. Остеосинтез позволяет этого избежать.
Также важно выбрать место, где проведут операцию. Всё должно быть чётко, с проверенным оборудованием и грамотным наблюдением после. Один из вариантов — СМ-Клиника https://centr-hirurgii.ru/surgery/operativnaya-travmatologiya-ortopediya/osteosintez-predplechya/ . Здесь работают по современным протоколам и предлагают малоинвазивные решения, когда это возможно.
Итоги
Современный остеосинтез — это не просто “собрать кость”. Это полноценная стратегия, как восстановить руку так, чтобы сохранить её длину, форму и подвижность. Без лишней боли и без риска осложнений. Именно поэтому операция проводится в чётко определённых случаях и строго по показаниям. Главное — не тянуть и не надеяться, что “само срастётся”. Тогда шансы на полное восстановление гораздо выше.
